Avant votre départ à la retraite, vous pouvez demander de conserver votre ancienne mutuelle d’entreprise avant les 6 mois suivant la fin de votre contrat. Cependant, une fois à la retraite, les garanties seront maintenues mais le prix pourra varier et vous encourrez le risque de payer une mutuelle moins intéressante en termes de tarifs.

Il est donc fortement conseillé de souscrire une mutuelle spécialement conçue pour les retraités et adaptée aux besoins de santé liés à votre âge et qui supprime les postes ne vous concernant plus (maternité, contraception, etc.).

Pour faire votre choix, il est primordial de bien définir vos besoins en santé : il faut répertorier non seulement vos postes de dépenses de santé actuels mais également ceux qui vous intéressent pour le futur.

Pour vous faciliter la tâche, nous vous offrons quelques exemples de besoins à prendre en compte dans les points suivants.

Avez-vous un problème de vue : myopie, hypermétropie, astigmatisme ou presbytie ? Devez-vous porter des lunettes ou des lentilles ? Votre vue change chaque année ? Vos lunettes ne vous conviennent plus ? Vous avez besoin d’une chirurgie réfractive ou laser ? Souvent évolutifs et couteux, les besoins optiques sont parmi les plus importants. Les lunettes de vue (monture et verres) sont prises en charge par l’Assurance Maladie sur prescription médicale. Elles sont remboursées à 60 % sur la base de tarifs officiels, fixés par la LPP*.

* La liste des produits et prestations (LPP) répertorie tous les dispositifs médicaux, dont les lunettes de vue et les lentilles de contact, remboursables par l’Assurance Maladie, les modalités de leur prise en charge et les tarifs servant de base au remboursement.

Par exemple, pour une personne de plus de 18 ans, une monture de lunettes vous serez remboursé 60 % sur la base d’un tarif fixé à 2,84 euros*. 

Pour des verres de lunettes blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00, vous serez remboursé 7,32 euros.*Il est donc essentiel pour vous de souscrire une mutuelle santé adaptée sur l’optique car cette dépense peut s’avérer couteuse. 

*tarifs en vigueur 2019

NB : Avec la réforme 100% santé, à partir de janvier 2020 vous pourrez choisir entre le panier 100% santé, et profiter d’un remboursement complet sur un choix de montures (17 minimum pour les adultes et 10 pour les enfants) et sur des verres simples. Il ne sera possible d’utiliser ce dispositif qu’une seule fois tous les deux ans. Cependant, si vous préférez opter pour des gammes supérieures, vous pourrez choisir pour le panier libre dont le remboursement dépendra de votre contrat de mutuelle.

En matière de soins dentaires la Sécurité Sociale ne rembourse pour l’instant que très peu, que ce soit pour vos rendez-vous préventifs où en cas de besoins plus importants. Il est donc quasi indispensable de souscrire à une assurance santé complémentaire qui comprend ce besoin.

Et dans ce domaine, toutes les mutuelles ne se sont pas adaptées. Par conséquent, pour garder vos dents en bonne santé et éviter les dépenses excessives, n’hésitez pas à demander à nos conseillers la meilleure formule vous concernant.

NB: Avec la réforme 100% santé, à partir de 2020, une grosse partie du dispositif 100% santé sera déployé. Ce dispositif prévoit un remboursement complet des prothèses dentaires sur dents visibles (incisives, canines er premières prémolaires). De plus, le matériel proposé (métallique ou céramique) dépendra de la position de la dent. Cependant, si vous souhaitez une gamme supérieure, le remboursement dépendra du contrat de complémentaire santé choisi.

Les médicaments sont de moins en moins remboursés, et le choix d’une complémentaire favorisant les remboursements pharmacie peut être intéressant si vous êtes soumis à un traitement régulier. Les mutuelles santé peuvent vous compléter les remboursements de médicaments prescrits jusqu’à 100%. Elles peuvent aussi vous proposer des forfaits supplémentaires pour la prise en charge de l’automédication (achat de médicaments sans ordonnance).

Ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, psychologue, podologue, diététicien…: Ces actes ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. C’est pourquoi les mutuelles santé proposent de plus en plus souvent des forfaits adaptés. Certaines complémentaires remboursent à la séance et d’autres se basent sur un forfait annuel. N’hésitez pas à en parler à votre conseiller au moment de choisir votre mutuelle.

On parle de dépassement d’honoraires lorsque le tarif pratiqué par un professionnel de santé est supérieur à de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale. Environ 90 % des généralistes pratique les tarifs conventionnés contre seulement 40% des spécialistes. C’est pourquoi, si vous devez consulter fréquemment des spécialistes ou des médecins pratiquant des dépassements d’honoraires, il est primordial de souscrire à une complémentaire santé proposant des garanties supérieures à 100 % afin de couvrir au mieux les frais de soins engagés. Vous pouvez également consulter les tarifs habituellement pratiqués par un médecin avant même de vous y rendre sur l’annuaire sante AMELI. Ceci aidera à déterminer vos besoins plus précisément.

En cas d’hospitalisation dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance Maladie remboursera vos frais d’hospitalisation à hauteur de 80 %. A ces 20% restants, vous aurez à rajouter le forfait hospitalier sauf si vous remplissez les conditions d’exonération. En cas d’hospitalisation en clinique privée non conventionnée, les frais à votre charge sans complémentaire santé seront plus importants. Une mutuelle adaptée pourra prendre en charge les 20 % restants ainsi que certains dépassements d’honoraires, des suppléments tels qu’une chambre individuelle, un téléphone privatif ou encore un poste de télévision.

Une fois la définition de vos besoins établie, il vous reste à comparer afin de trouver la complémentaire santé la plus proche de vos attentes. Cependant, la tâche n’est pas aisée et c’est pourquoi nous sommes là pour vous aider.

Nous travaillons depuis plus de 12 ans avec plus de 10 compagnies d’assurances spécialisées en mutuelles santé pour les séniors et nous nous engageons à trouver celle qui correspond le mieux à vos attentes et votre budget.

Et comme vos besoins évoluent avec le temps, prenez le temps de réviser votre couverture actuelle si elle n’a pas été changée depuis longtemps.